Plate forme d'accès aux soins et de continuité du soin pour les personnes sans chez soi

Conduites addictives, VIH-Sida IST, Précarité, Maladies infectieuses (autres)

Programme PRAPS : Programme Régional d'Accès à la Prévention et aux Soins
• Objectif 4 : Favoriser l'accessibilité

En France, les acteurs de terrain et les spécialistes œuvrant dans le champ de la précarité s’accordent à affirmer que l’état de santé des personnes sans chez soi est fortement détérioré.
Avec une espérance de vie estimée de 30 à 35 ans inférieure à la population générale, associée à une qualité de vie dégradée, ils font l’objet de violences psychosociales, physiques et sexuelles avec des fréquences incomparablement élevées. Les personnes sans abri ont beaucoup de mal à accéder à des soins effectifs. Ils peuvent être soumis à des discriminations allant même jusqu’à des refus de soins de la part des professionnels, que ce soit en lien avec leur couverture maladie (CMU), leur apparence ou leur comportement.
A Marseille, la plateforme d'accès et de continuité du soin pour les personnes sans chez soi regroupe les 3 structures les plus importantes d'accueil et d'hébergement d'Urgence, proches les unes des autres sur les 1er, 2e et 15e arrondissements de Marseille : elles accueillent la nuit et le jour une grande partie des personnes sans chez soi de la ville.
Les bénéficiaires de ce projet sont des personnes majeures sans chez soi (hommes seuls), hébergées dans l'établissement. Elles sont sans logement pour diverses raisons : rupture personnelle, fragilisation sociale ou professionnelle, sortie d'hospitalisation, d'un centre pénitentiaire ... Elle sont originaires de différents pays du sud ou de l'est. D'autres sont grandement marginalisées, inscrites dans un long parcours de rue et d'accueil en structures d'hébergement. Leur marginalisation est souvent associée à des conduites addictives mais aussi à des problèmes de santé mentale et une très grande précarisation de leur situation économique et sociale.

* Objectifs PRAPS
- Objectif général 4.1 : Favoriser l'accessibilité à l'information
4.1.1. Favoriser l’accessibilité à l’accès aux droits
4.1.2. Favoriser l’accessibilité à la prévention
- Objectif général 4.2 : Favoriser l'accessibilité à l'effectivité des droits et à l'offre de soins
4.2.3. Veiller à l’accessibilité réelle et à la continuité des soins
4.2.3.2. Améliorer la prise en charge ambulatoire et hospitalière dans le cadre du parcours de soins
4.2.3.4. Favoriser le travail en réseau santé précarité

* Objectifs opérationnels
- Prendre en compte les problèmes de santé des personnes sans chez soi hébergées dans l'établissement en soutenant les démarches favorisant l’accès aux droits et aux soins
- Travailler en liaison avec les services de soin et renforcer les collaborations avec les structures d’accueil et d’hébergement dont les publics accueillis vont de l’une à l’autre structure et/ou représentent des problématiques identiques
- Poursuivre avec ces partenaires la démarche de projet de « plateforme de soin »

* Accès à l'information concernant les droits et à la prévention
- Information sur les droits (CMU, CMUC, PUMA, AME…) lors de l’accueil et de l’accompagnement de la personne
- Ateliers collectifs sur la thématique de l’hygiène : rappel des mesures d’hygiène de base (prévention des infections manuportées par le lavage des mains efficace)
- Relai des campagnes nationales (IST, addictions, tabac, diabète, plan canicule, plan froid…), mise à disposition d’affiches, de brochures, plaquettes
- Sensibilisation de la personne lors des entretiens individuels sur ces thématiques
- Permanences de santé sexuelle réalisées par AIDES : mise à disposition d’outils de réductions de risques (sexuels et consommation de produits psycho actifs), TROD VIH et VHC, entretiens post et pré test

* Amélioration de la prise en charge
- Bilan infirmier dans le cadre du parcours de soins de la personne (prise de constantes, diagnostic infirmier…)
- Accompagnement individuel de la personne dans la démarche dans le cadre de l’accès aux soins (consultation, prise de rendez-vous) ; accompagnement physique
- Consultation médicale (en interne, en individuel et à la demande – ELMPP)

* Entretien du travail en réseau
- Développement de nouveaux partenariats pour éviter les ruptures dans le parcours de soins de la personne (CLAT, CEGIDD joliette)
- Entretien des partenariats existants (Hôpital Européen, CPAM, Hôpital Edouard Toulouse, L’IHU la timone, AIDES)
- Participations aux réunions régulières organisées par les partenaires du réseau santé-précarité

Accueil de Jour (ADJ) Marceau Consolat ; Permanence d'Accès aux Soins de Santé (PASS) PSY ; PASS Rimbaud ; Hôpital européen ; projet ASSAB ; Unité d'Hébergement d'Urgence (UHU) ; Association AMPIL ; Imaje santé ; Lit Halte Soins Santé (LHSS) Fontainieu ; Urgences APHM ; Equipe mobile MARSS ; association AIDES (Association de lutte contre le sida) ; CLAT (Centres De Lutte Antituberculeuse) ; service des maladies infectieuses de l’Hôpital Nord ; association Santé Croisé (Réseau Diabète)

2018

2018

12 mois

Suivie

Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Professionnels de santé, Professionnels du social, Autre profession, Personnes sans domicile fixe, Hommes

2 261 personnes (prévisionnel)

Education pour la santé, Consultation de dépistage, Travail en réseau, Consultation ou accueil individualisé de prévention, Prise en charge sociale, Prise en charge médicale, Accueil, écoute, orientation

* Indicateurs quantitatifs
- Nombre de personnes reçues
- Nombre d’entretiens, de constantes, pansement, délivrance du traitement, bobologie
- Nombre de personnes orientées
- Nombre d'orientations
- Nombre de réunions

* Indicateurs qualitatifs
- Lieux et types d’orientations
- Satisfaction des bénéficiaires

Etablissement et service médico-sociaux pour personnes en difficultés spécifiques

Centre d'Hébergement et de Réinsertion Sociale (CHRS) Forbin

Communal

Marseille

PRECARITE - Stratégie d'actions en matière de santé et de précarité