Éducation thérapeutique du patient diabétique

Nutrition (alimentation et activité physique), Maladies chroniques (autres)

Système endocrinien [Pathologie], Diabète 2

En ambulatoire

Le diabète est une maladie qui touche environ 5% de la population française. Le bassin de vie de la région salonaise a une population estimée à 214 000 personnes.
Les patients diabétiques ont besoin d'acquérir des connaissances et des compétences sur leur maladie, l'hygiène de vie, les procédures d'auto soins et de développer leurs compétences psychosociales pour mieux vivre avec leur maladie.

* Objectif général
- Développer les ressources, les savoir-faire et la confiance des patients pour gagner de l'autonomie et faire face dans la durée au défi de la maladie

* Objectifs opérationnels
- Acquérir et maintenir des compétences d'auto soins : hygiène physique et alimentaire, autocontrôle glycémique, soins de pied et prévention ou gestion des plaies
- Acquérir des compétences dites de sécurité qui visent à sauvegarder la vie du patient et les conduites à tenir en cas d'hypoglycémie
- Mobiliser ou acquérir des compétences psychosociales : comprendre son diabète, pouvoir en parler, faire confiance à son traitement, savoir vivre avec son diabète, faire des projets, se motiver au changement

* Inclusion du patient
- Patient diabétique de type 2, adulte, à tous les stades de la maladie en terme de complications chroniques et-ou de traitements
- Adressé par une professionnel médical ou paramédical ou en accès direct en contactant le service
- Possibilité de participation d'un proche

* Diagnostic éducatif
- Entretien individuel réalisé avec l'infirmière d'éducation
- Définition des objectifs partagés et choix des ateliers
- Elaboration d'un programme personnalisé pour le patient

* Déroulement du programme
- 5 demi journées à raison d'une par semaine sur un mois
- 3 ateliers par demi journée

ATELIER COLLECTIF 1 : Qu'est ce que le diabète ?
- Animé par deux infirmières
- Durée : 45 Minutes
- Compétences visées : comprendre ce qu'est une glycémie, le rôle de l'insuline, les mécanismes qui conduisent au diabète

ATELIER COLLECTIF 2 : Les risques du diabète à long terme
- Animé par deux infirmières
- Durée : 45 minutes
- Compétences visées :
. Comprendre les bilans demandés
. Comprendre la nécessité du suivi

ATELIER COLLECTIF 3 : Auto surveillance et objectifs glycémiques
- Animé par deux infirmières
- Durée : 45 minutes
- Compétences visées :
. Connaître les objectifs glycémiques
. Savoir réaliser correctement un geste d'auto- mesure et interpréter les résultats

ATELIER COLLECTIF 4 : Les hypoglycémie
- Animé par deux infirmières
- Durée : 45 minutes
- Compétences visées : savoir reconnaître une hypoglycémie, savoir quoi faire et pourquoi

ATELIER COLLECTIF 5 : Le pied diabétique
- Animé par deux infirmières
- Durée : 45 minutes
- Compétences visées :
. Savoir soigner ses pieds
. Repérer une plaie et savoir quoi faire
. Savoir choisir ses chaussures

ATELIER COLLECTIF 6 : Activité physique
- Animé par deux infirmières
- Durée : 45 minutes
- Compétences visées :
. Prendre du plaisir à faire une activité physique
. Se rendre compte que cela est possible

ATELIER COLLECTIF 7 : Les traitements du diabète
- Animé par deux médecins
- Durée : 45 minutes
- Compétences visées :
. Comprendre comment agissent les médicaments en se rappelant des causes du diabète
. Connaitre les précautions à prendre selon les situations
. Savoir nommer ses médicaments
. Comprendre le mode d'action des traitements, la place de l'insuline, l'importance de la compliance thérapeutique

ATELIER COLLECTIF 8 : Jeu collectif
- Animé par deux infirmières
- Durée : 45 minutes
- Compétences visées :
. Partager son savoir et son expérience
. Aider ses pairs

ATELIER COLLECTIF 9 : Groupe de paroles
- Animé par deux infirmières et une psychologue
- Durée : 1h15
- Compétences visées : partager le vécu de sa maladie, ses difficulté, ses peurs et ses réussites

ATELIER COLLECTIF 10 : Témoignage de patients
- Animé par deux infirmières et un patient expert
- Durée : 45 minutes
- Compétences visées : partager son vécu entre pairs

ATELIER COLLECTIF 11 : Diététique
- Animé par deux diététiciennes
- Durée : 1 heure
- Compétences visées :
. Savoir choisir ses aliments
. Repérer les gluides et les graisses
. Equilibrer se repas
. Lire les étiquettes
. Choisir son mode de cuisson
. Gérer un apéritif, un repas de fête ou au restaurant

* Suivi à la fin des séances
- Evaluation à l'issue de chaque atelier sous forme de QCM ou questions ouvertes
- Synthèse finale à l'issue du programme avec l'infirmière de l'éducation
- Une journée de suivi éducatif à distance à 1 an

* Coordination
- Dossier patient sous format papier comprenant : formulaire de consentement, diagnostic éducatif, programme individuel du patient, courrier initial au médecin traitant, évaluations finales des ateliers, synthèse finale pour le médecin traitant
- Réunions pluridisciplinaires pluriannuelles et rédaction d'un compte rendu
- Courriers au médecin traitant à l'entrée et la sortie du patient du proogramme

* Ethique, confidentialité et déontologie
- Information du patient lors du diagnostic éducatif
- Recueil du consentement du patient
- Charte d'engagement signé par le patient
- Conservation des dossiers patient dans une armoire fermée à clé

ARS ; Apport Santé ; Association Française des diabétiques ; Equipe pluridisciplinaire du service (endocrinologue, médecin généraliste, infirmières, diététicienne, psychologue, patients intervenants) ; Salon action santé ; Mairie de Salon-de-Provence ; Espace Citoyen et de la Création

2019

2023

4 ans, décembre 2019 à novembre 2023

Suivie

Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Patients

30 à 40 patients par an

Coordination locale, Education thérapeutique

Dossier éducatif du patient

COMETE. COMpétences psychosociales en Education du paTiEnt

Mallette pédagogique

CRES PACA

Pour aider les équipes soignantes à développer les compétences psychosociales des patients en éducation thérapeutique, ce que recommande la Haute autorité de santé. COMETE contient des activités, des fiches méthodologiques et des jeux de carte autour des thématiques suivantes : l’appropriation de la maladie, l’identification et la résolution de problèmes, l’image de soi-les projets de vie-l’avenir, les émotions, le rapport aux autres, l’entourage et les ressources, la confiance en soi.

280 exemplaires adressés aux coordonnateurs des programmes d’ETP de la région PACA

Conversation MAP ; Poster d'organes ; Malette de resucrage ; MAP Diabète ; Trousse de toilette de bain factice ; Jeu de l'oie collectif autour du diabète ; Photo langage ; Aliments factices ; Emballages

ÉVALUATION ANNUELLE
* Indicateurs quantitatifs
- Nombre de patients inclus dans le programme
- Nombre de patients ayant fait la totalité du programme

ÉVALUATION QUADRIENNALE
* Effets du programme d'ETP sur les patients

* Effets sur le fonctionnement de l'équipe

* Intégration du programme dans l'offre de soins locale

* Evolution du programme éducatif

* Perspectives

Centre de soins, établissement de santé

Service d'ETP dans le service de médecine interne du CH de Salon mardi et jeudi de 9h à 17h

Territorial

Salon-de-Provence

Salon-de-Provence

DIABETE 2 - Programme d’actions de prise en charge du diabète 2, MALADIES CHRONIQUES - Plan national de lutte pour améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de maladies chroniques