Éducation thérapeutique de l'asthme et des maladies respiratoires

Médicament, Maladies chroniques (autres)

Appareil respiratoire [Pathologie], Asthme, Bronchopneumopathie obstructive, Insuffisance respiratoire chronique

Au cours d’une d'hospitalisation

De même que les traitements médicamenteux, la kinésithérapie ou la réhabilitation respiratoire, l'éducation thérapeutique fait partie intégrante de la prise en charge des patients atteints de BPCO, d'insuffisance respiratoire chronique (IRC) ou d'asthme.

* Objectif général
- Améliorer la qualité de vie des patients atteints de maladies chroniques respiratoires et prévenir les complications

* Objectifs opérationnels
- Autonomiser le patient dans la prise en charge de leur maladie
- Réduire les exacerbations liées de la maladie
- Améliorer la qualité de vie au quotidien
- Améliorer l'insertion sociale et professionnelle
- Diminuer la dyspnée

* Inclusion du patient
- Prioritairement tous patients peu connus de nos services (1er, 2ème ou 3ème séjour). Secondairement tout patient présentant des besoins sécuritaires en terme d'ETP ou en faisant la demande
- A la phase d'annonce du diagnostic au patient, en renfort de connaissances ou en reprise
- Patients présentant une réelle motivation
- Les facultés de compréhension doivent être adaptées aux actions proposées

* Diagnostic éducatif
- Entretien individuel de 45 à 60 minutes environ
- Réalisé par un membre du personnel formé à l'ETP
- Basé sur les bilans médicaux, paramédicaux, ou autres déjà réalisés
- Élaboration d'un projet personnalisé négocié avec le patient : compétences à préserver ou à acquérir et objectifs thérapeutiques à atteindre...

* Déroulement des séances
- Thématiques engagés par le patients en fonction de ces besoins dans un emploi du temps personnalisé
- Les thèmes sont traités en collectif et/ou individuel
- Les ateliers collectifs sont organisés mensuellement sur un programme affiché et les séances individuelles sont programmés par les intervenants concernés
- Chaque thème abordé est sujet à une évaluation des savoirs et des savoir-faire

* Thèmes des ateliers
- "Comprendre l'asthme" : Connaître les facteurs déclenchant, conséquences et traitement de l'asthme
. Individuel ou collectif, de 1 à 2 heures, par infirmière et médecin
- "Gestion de la crise d'asthme" : adapter son comportement en rapport à une symptomatologie
. Collectif, de de 1 à 2 heures, par infirmière et kinésithérapeute
- "Le traitement de l'asthme, une corvée ?" : Savoir identifier et réduire les freins à l'observance
. Collectif, de 1 heure, par infirmière et kinésithérapeute
- "Les agresseurs du souffle" : Savoir identifier et réagir contre les polluants intérieurs
. Collectif, de 1 heure, par infirmière
- "Comprendre ma maladie respiratoire" : Connaître les causes et conséquences et traitement de la maladie
. Individuel ou collectif, de 1 heure, par infirmières et médecin
- "L’oxygénothérapie" : Améliorer ses connaissances et la prise
. Individuel, de 45 minutes, par l'infirmière
- "Vivre avec l’oxygénothérapie/VNI" : Identifier et réduire les freins à l'observance
. Collectif, de 1 heure, par infirmières, psychologue, EAPA et kinésithérapeute
- "Le drainage bronchique, pourquoi ?" : Identifier les causes d'une mauvaise mise en pratique
. Collectif, de 1heure, par kinésithérapeutes
- "Les antibiotiques" : Éviter les pièges, adapter son traitement
. Collectif, de 1heure, par infirmière et préparatrice en pharmacie
- "Sevrage tabac" : Renforcer son image et stimuler son désir de changement
. Collectif, de 1 heure, par pneumologue, infirmière et psychologue
- "Le vécu de la maladie" : Extérioriser son vécu,renforcer son image, identifier et réduire les freins
. Individuel ou collectif, de 1h, par le psychologue
- "L'équilibre alimentaire" : Prendre conscience des stratégies alimentaires adoptées
. Collectif, de 1h, par diététicienne et infirmière
- "l'équilibre alimentaire et activité physique" : Adapter son régime alimentaire en fonction de son activité physique
. Collectif, de 1 heure par les EAPA
- "Comprendre la réhabilitation à l'effort" : Connaître les bases de la réhabilitation, les outils et aides lors du retour à domicile
. Collectif, de 1 heure par les EAPA
- "réhabilitation à l'effort, comment se motiver ?" : Travail sur les représentations,
identifier les freins et les leviers aux changements
. Collectif, de 2 heures par un EAPA

* Coordination
- Axée autour de l'auto-évaluation annuelle : 4 réunions pluridisciplinaires organisées
- Suivi des actions menées et ajustements au cours de l'année : 3 réunions par an
- Tableau informatisé de répartition des ateliers accessible et modifiable par tous les acteurs du programme
- Staffs pluridisciplinaires hebdomadaires et de transmissions infirmières quotidiennes
- Évaluation initiale et bilan intermédiaire entre les différents intervenants
- Transmissions interdisciplinaires journalières informatisées
- Projet thérapeutique informatisé et partagé
- Plan personnalisé de santé
- Compte rendu médical, comprenant les informations relatives à l'éducation thérapeutique personnalisée, adressé au médecin traitant

* Éthique et confidentialité
- Dossier médical informatisé et protégé
- Consentement du patient recueilli lors de l'élaboration du projet thérapeutique défini lors du diagnostic éducatif

ARS PACA, équipe pluridisciplinaire de la structure (kinésithérapeute, infirmière, médecin, professeur d'activité physique adaptée, psychologue), médecin traitant

2014

2017

4 ans (renouvelé le 06/12/2014)

Suivie

Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Professionnels de santé, Patients

750 personnes par an

Coordination locale, Education thérapeutique

Kits pédagogiques asthme ou BPCO avec planches illustrées ; Spirales de décisions ; Études de cas ; Peak flow aérosols ou sprays factices ; Techniques de photo-language® ; Métaplan®

ÉVALUATION QUADRIENNALE

* Effets du programme sur les patients
- Nombre de patients admis dans le programme
. 2015 : 155
. 2016 : 148
. 2017 : 49
- Meilleure acquisition des connaissances théoriques et pratiques
- Amélioration de la relation de confiance avec le thérapeute
- Émulation au sein du centre et auprès des patients
- Meilleure acceptation de la malade mise en évidence lors des groupes de paroles
- Satisfaction des patients
- Abandon ou perte d'investissement des patients au cours du programme à cause de la surcharge d'activité que cela représente, à la concomitance d'ateliers organisés le WE sur les mêmes plages que des activités culturels ludiques proposés au centre

* Effets du programme sur l'équipe
- Stimulation de l'esprit d'équipe et cohésion entre les services
- Valorisation des membres de l'équipe par les retours positifs des patients
- Manque de formation pour certains professionnels de l'équipe
- Plusieurs membres de l'équipe ont été indisponibles pour cause d'arrêt maladie ou de travail et remplacés par des médecins non formés à l'ETP
- Départ du coordonnateur du programme
- Des difficultés d'organisation ont fragilisé l'équipe

* Intégration du programme dans l'offre de soins locale
- Accord partenarial avec l'UBRAC pour la mutualisation des programmes et l'orientation mutuelle de patients entre établissements
- Réunion d'information pour les médecins traitants
- Faible adressage des médecins traitants malgré la diffusion de l'information de manière large

* Évolutions du programme
- Modification de la composition de l'équipe soignante ETP

* Perspectives
- Formation de tous les membres de l'équipe ETP en interne par le CRES PACA à l'ETP et à la coordination d'un programme d'ETP
- Programmation des séances d'ETP sur un tableau en indiquant les jours et l'heure de réalisation en semaine
- Mise en œuvre d'une nouvelle organisation
- Animation des ateliers par les professionnels selon leurs compétences propres

Centre de soins, établissement de santé

Centre des Maladies Respiratoires et Allergiques Les Acacias - 46 Route de Grenoble 05100 Briançon

Territorial

Briançon

Briançon

BPCO - Programme d’actions en faveur de la broncho-pneumopathie chronique obstructive (2005-2010), MALADIES CHRONIQUES - Plan national de lutte pour améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de maladies chroniques