Sensibilisation et formation des médecins traitants aux pathologies professionnelles

Santé au travail

Programme : Plan Régional Santé au Travail 2010-2014
• Objectif Axe 2 : Poursuivre une politique active de prévention des risques professionnels

Action menée dans le cadre de la politique régionale définie par le comité techniques régional 3 (CTR 3) de la Carsat Sud Est. Les médecins traitants ont un rôle pivot dans le dépistage, la prise en charge médico-sociale des maladies professionnelles et leurs reconnaissances au titre des tableaux du Code de la Sécurité Sociale.
La sensibilisation et la formation des médecins traitants est apparue comme un élément indispensable afin de mieux accompagner les personnes fragilisées par les conséquences d’une maladie professionnelle.

* Objectifs généraux
- Améliorer le repérage des expositions professionnelles et la reconnaissance des maladies d’origine professionnelle par les médecins traitants
- Favoriser la prise en charge de l’affection au titre des maladies professionnelles

* Objectifs opérationnels
- Aider le médecin traitant à identifier les métiers et les situations de travail à risque, à faire le lien entre maladie et métier exercé
- Aider le médecin à repérer les facteurs de risques professionnels
- Mettre en place des actions ciblées de sensibilisation et formation des médecins traitants

* Élaboration et mise en place des actions de sensibilisation

2010
1. Action Cancers de la vessie
* Sensibilisation et formation des médecins traitants :
- Participation au groupe de travail de l’ORS PACA (Observatoire Régional de la Santé PACA) sur l’action de sensibilisation des Médecins Urologues PACA
- Participation aux Formations Médicales Continues (FMC) organisées par le SISTEPACA (Système d’Information en Santé, Travail et Environnement PACA ) dont les thèmes portent sur des pathologies d’origine professionnelle

* L’aide au repérage des facteurs de risques professionnels :
- Signature d'une convention entre la Carsat Sud Est et l’Assistance Publique des Hôpitaux de Marseille (AP-HM) et son Centre de Consultations de Pathologies Professionnelles (CCPP). Par sa contribution à une meilleure connaissance et prévention des pathologies professionnelles, le CCPP offre aux médecins un dispositif spécialisé de conseil et d’aide à la recherche de l’origine et de la cause professionnelle de pathologies constatées.
- Prise en charge du financement de consultations de salariés retraités du régime général atteints de pathologies cancéreuses qui sont adressés au CCPP pour diagnostic d’origine professionnelle

2. Action prévention de la désinsertion professionnelle (PDP)
La Prévention de la désinsertion professionnelle (PDP) étant un enjeu majeur, la sensibilisation des médecins traitants sur ce sujet est apparue essentielle notamment afin de leur faire connaître les partenaires du réseau du maintien dans l’emploi, les dispositifs existants et de souligner l’importance de la visite de pré-reprise afin de prévenir le risque de désinsertion professionnelle de leurs patients en raison de leur état de santé.
- Réalisation d'une brochure d’information sur le maintien dans l’emploi en pluridisciplinarité avec le SISTEPACA et l’URML « Que faire face à un patient dont l’état de santé entraîne des difficultés au travail »
- Participation aux Formations Médicales Continues (FMC) organisées par le SISTEPACA dont les thèmes portent sur des pathologies d’origine professionnelle en abordant la PDP


2011 Développement de l’information et de la sensibilisation de réseaux médicaux
1. Poursuite des actions de sensibilisation vers des associations de médecins libéraux
* Actions cancers professionnels et prévention de la désinsertion professionnelle
- Intervention sur le thème des tumeurs des voies urinaires d’origine professionnelle et sur la PDP à une FMC du réseau Ville/Hôpital à l’Institut Paoli Calmette (IPC), organisée par l'IPC à Marseille
- Intervention en FMC organisée par le SISTEPACA sur la Ciotat sur les tumeurs des voies urinaires d’origine professionnelle et sur la PDP vers les médecins traitants du bassin
- Intervention à la réunion inter 3C du réseau ONCOPACAC à Aix en Provence sur les cancers professionnels et sur la PDP
- Intervention au colloque « les régionales de cancérologie » organisé par l’ONCOPACA à Toulon sur les cancers professionnels et la PDP

2. Autres thèmes et prévention de la désinsertion professionnelle
- Participation à une FMC sur Aubagne avec le sistepaca vers l’association des médecins femmes d’Aubagne sur le thème des RPS et sur la PDP
- Participation à la réunion annuelle de l’Association des médecins pneumologues de l’hôpital Saint Joseph de Marseille sur les pathologies de type AAE à Théoule sur mer
- Participation aux réunions de l’Association Méridionales des Pneumologues (2 réunions sur la BPCO et sur la PDP à Gordes et à Marseille)
- Participation à la FMC des médecins libéraux de Vitrolles et Marignane sur les RPS et sur la PDP avec le SISTEPACA
- Intervention aux « premières rencontres régionales de la douleur chronique » de Marseille sur la PDP

3. Poursuite de l’action avec le réseau ONCOPACA, sur l’axe communication
* Echange de liens internet entre le site d’ONCOPACA (www.oncopaca.org) et celui de la CARSAT SE sur la Prévention de la désinsertion professionnelle, offrant la diffusion d’informations et de documentations sur la PDP :
- Par un lien vers la rubrique « professionnels de santé » http://www.oncopaca.org/fr/professionnels/nouvelle-page ciblant les structures des réseaux dits « R3C » couvrant les 18 centres de coordinations soit la centaine d’établissements en Pacac autorisés à prendre en charge les patients atteints de cancers
- Par un lien dans la rubrique patients/publics du site

4. Aide au repérage des facteurs de risques professionnels
En 2011, près de 130 consultations ont été prises en charge, par le Centre de Consultation des Pathologies Professionnelles (CCPP) financé par la Carsat Sud-Est, pour environ 93 patients pour la recherche d’une origine professionnelle de leur affection. Ce dispositif a permis également de signaler 11 enquêtes en entreprise et de déployer les bonnes pratiques du réseau prévention sur des activités spécifiques.

2012 Poursuite des actions de sensibilisation vers des associations de médecins libéraux et le réseau des oncologues, avec le SISTEPACA, notamment en s’inscrivant sur 2 axes du Plan cancer 2009-2013 :
• L’axe 3, mesure 12 : afin d’améliorer la connaissance sur les cancers professionnels, les pratiques de repérage et de déclaration
• L’axe 5, mesure 29 afin de lever les obstacles à la réinsertion professionnelle des personnes atteintes de cancer.

1. Action vers le réseau Oncopaca-Corse et les centres de coordination en cancérologie (3C)
- Intervention au Centre Antoine LACASSAGNE, à Nice sur le thème des cancers professionnels et du maintien dans l’emploi
- Intervention au colloque cancers professionnels à la fondation Hôpital Saint Joseph organisé par l’APHM, l’IPC, l’Hôpital saint Joseph et la Clinique Juge
- Contact avec le réseau des oncologues du VAR

2. Participation et intervention au projet INCA de Cycle de formation de médecins de soins à la prise en charge médico-sociale des cancers professionnels
- Dans ce cadre, l’ORS PACA propose de mener un projet pilote de formation de médecins généralistes sur les cancers professionnels pour améliorer leurs connaissances et pratiques en termes de repérage, déclaration en maladie professionnelle, suivi post-professionnel, orientation vers divers acteurs concernés par les maladies professionnelles et le maintien dans l’emploi. L’action originale de formation consiste en un cycle de deux réunions successives, réunissant des médecins généralistes et du travail d’un même bassin d’exercice. Ce cycle vise, lors de la première réunion, à aider les médecins à repérer les expositions professionnelles à risque, et à bien connaître les procédures de déclaration des maladies professionnelles, ainsi que le réseau de professionnels qui peut être mobilisé en cas de cancer professionnel. Dans un second temps, une mise en pratique par les participants auprès de leur patientèle sera effectuée et analysée lors de la seconde réunion afin de procéder à un retour d’expérience partagé avec les pairs, les médecins du travail et les autres acteurs. Le délai proposé entre les 2 réunions est de 6 mois.
- Cette action a reçu le soutien de l’Institut national du cancer (INCA) et s’effectue en collaboration avec le réseau ONCOPACA-Corse.
- Public visé : médecins généralistes, cancérologues. Dans le cadre d’un centre de coordination en cancérologie, le personnel du dispositif d’annonce peut être utilement associé (infirmières, assistantes sociales).
- Deux cycles sont programmés sur Cancer et Travail :
Cycle 1 : avec l’Association de médecins généralistes de la FMC « La Mandréénne » cycle de formation réalisé à Saint Mandrier
Cycle 2 : avec des médecins élus de l’Union Régionale des Praticiens Spécialistes libéraux (URPS).

3. Intervention en FMC
- Vers l’Association des femmes médecins d’Aubagne, sur le thème des risques liés à l’exposition au plomb - maladie professionnelle et réseau du maintien dans l’emploi

4. Intervention à la Faculté de médecine TIMONE et CHU NORD, Université Aix-Marseille II, sur les maladies professionnelles et les structures impliquées dans le maintien en emploi
- Intervention auprès des internes en médecine du travail
- Intervention auprès des internes en médecine générale

5. Information
- Auprès des membres Urologues de la Société Félix Guyon du Sud-Est à Marseille sur les recommandations de la société de médecine du travail sur le suivi pendant l’exposition et post exposition des patients exposés à un cancérogène de la vessie et les nouveautés en matière de reconnaissance des tumeurs des voies urinaires (tableau 15 ter)

Système d'information en Santé, Travail et Environnement (SISTEPACA) via l'Observatoire Régional de Santé PACA (ORS) ; Union Régionale des Médecins libéraux (URML) ; Assistance Publique des Hôpitaux de Marseille (AP-HM)

2010

2010

12 mois (de janvier 2010 à décembre 2010)

Suivie

Professionnels de santé

18 500 personnes (12 400 médecins libéraux, 5 950 médecins traitants, 123 urologues)

Communication, information, sensibilisation, Formation

Brochure "Maintien dans l’emploi - Que faire face à un patient dont l’état de santé entraîne des difficultés au travail" ; Fiche d’aide sur le maintien sur l’emploi pour les médecins sur le site SISTEPACA.org

Maintien dans l’emploi - Que faire face à un patient dont l’état de santé entraîne des difficultés au travail

Brochure

SISTEPACA / ORSPACA, URML, CARSAT SE

Brochure destinée à mieux informer les médecins traitants sur le réseau du maintien dans l’emploi, les dispositifs et sur l’importance de la visite de pré-reprise

12 400 exemplaires diffusés

Brochure MDE

Participation à la formation des médecins spécialistes oncologues lors du diplôme universitaire des onco-urologues avec le SISTEPACAC ; Participation à la Formation Continue des Médecins ; Sensibilisation des acteurs du réseau ONCOPACAC aux cancers professionnels ; Conférence « comment repérer l’origine professionnelle d’une tumeur des voies urinaires » à Préventica Marseille ; Conférences sur les AT/MP, la BPCO, la PDP avec le SISTEPACA

L'évaluation de cette action c'est faite en 2014 à l'occasion du bilan du PRST 2 demandé et financé par la DIRECCTE, réalisé par le CRES PACA. Vous retrouverez les indicateurs quantitatifs et qualitatifs renseignés dans la fiche OSCARS de l'année 2012.

Salles de conférences

Départemental

Marseille, Sanary-sur-Mer, Toulon

Bouches-du-Rhône, Var

Marseille, Toulon-Hyères

CANCER - Plan cancer (2009-2013), TRAVAIL - Plan Santé au travail (2010-2014)

Carine KIEFFER carine.kieffer@carsat-sudest.fr

Recherche / biblio / étude / statistiques

Préventeur institutionnel

Assurance Maladie (Direction des Risques Professionnels)

Evaluation et prévention d’un risque professionnel spécifique, Maintien dans l’emploi

Risques Cancérogènes Mutagènes Reprotoxiques (CMR), Risques Psychosociaux, Autres

Cancers de la vessie, cancers professionnels, rhinites et asthmes professionnels, broncho-pneumopathie chronique obstructive, accidents du travail et maladies professionnelles, souffrance au travail, prévention de da désinsertion professionnelle

Médecins traitants

Autres

Santé humaine et action sociale