Education thérapeutique des patients obèses avec des troubles du comportement alimentaire

Nutrition (alimentation et activité physique), Maladies chroniques (autres)

Maladie de la nutrition, Obésité

En ambulatoire, Au cours d’une d'hospitalisation

L'obésité est un maladie chronique. Elle est définie par l'indice de masse corporelle (IMC) qui est le rapport du poids sur la taille au carré. L'obésité est définie par un IMC supérieur à 30. Elle peut en particulier lorsqu'elle est sévère ou massive dite morbide (IMC supérieur à 40 ou à 35 avec des co-morbidités), entrainer des difficultés dans la vie de tous les jours. Elle peut également menacer la santé et provoquer des maladies comme le diabète, l'hypertension artérielle, l'hypercholestérolémie, le syndrome d'apnées du sommeil... Le traitement de l'obésité repose en première intention sur la prise en charge diététique et psychologique, l'activité physique et dans certains cas de traitement médicamenteux. La chirurgie de l'obésité arrive en dernier recours, néanmoins se faire opérer est une décision importante et nécessite une bonne préparation. Ce programme s'adresse donc aux patients souffrant d’obésité. L'obésité est une affection ALD30. La population bénéficiaire est mixte et réside principalement sur le territoire Varois.

* Objectifs généraux
- Exprimer ses besoins, attentes, connaissances
- Identifier ses propres représentations de la santé et de la maladie
- Permettre au patient de définir les objectifs de l'éducation et de les atteindre

* Inclusion dans le programme
- Patients obèses présentant des troubles associés du comportement alimentaire (hyperphagie, compulsion alimentaire, addictions alimentaires)
- Patients en difficultés psycho-cognitives
- Patients nécessitant un parcours d'ETP centré sur les composantes psycho-comportementales
- Hospitalisés au centre ou en hospitalisation de jour
- Possibilité pour l'entourage de participer au programme

* Diagnostic éducatif
- 5 entretiens individuels réalisés avec : médecin et infirmier, diététicienne, éducateur sportif, psychologue et assistante sociale
- Durée d'un entretien : entre 45 minutes et une heure
- Evaluation de la motivation du patient et de l'estime de soi
- Identification des difficultés et ressources du patient
- Réflexion sur la fonction et la place de l'alimentation physique chez le patient
- Identification d'éventuelles difficultés psychologiques majeure
- Définition des objectifs thérapeutiques
- Définition du programme personnalié

* Déroulement du programme
- 2 parcours : parcours ETP en hospitalisation complète et parcours en hospitalisation
- Durée d'un atelier collectif : 1 heure

ATELIER COLLECTIF 1 : Addictions alimentaires et TCA (trouble du réconfort)
- Animé par un médecin
- Compétences visées : comprendre les mécanismes de la dépendance

ATELIER COLLECTIF 2 : Situations à risques, maintien des acquis (la restriction cognitive)
- Animé par un médecin et une infirmière
- Compétences visées : comprendre les situations à risque et maintenir les acquis

ATELIER COLLECTIF 3 : Habiletés sociales, accepter une remarque (principes de la communication efficace ; mise en situation)
- Animé par un médecin
- Compétences visées : s'entrainer aux habiletés sociales et affirmation de soi en pratique

ATELIER COLLECTIF 4 : Les pensées automatiques
- Animé par un médecin
- Compétences visées : identifier et questionner ses pensées automatiques

ATELIER COLLECTIF 5 : Histoire de vie et son comportement alimentaire
- Animé par un psychologue
- Compétences visées : faire le lien entre son histoire de vie et son comportement alimentaire

ATELIER COLLECTIF 6 : Rapport au corps
- Animé par un psychologue
- Compétences visées : identifier son rapport au corps à partir des notions corps physique / somatique / psychologique

ATELIER COLLECTIF 7 : Approche des mécanismes psychologiques des troubles impulsifs
- Animé par un psychologue
- Compétences visées : comprendre le mécanisme psychologiques des troubles impulsifs (pulsions)

ATELIER COLLECTIF 8 : Estime de soi en pratique
- Animé par un psychologue
- Compétences visées : prendre confiance en soi

ATELIER COLLECTIF 9 : Gestion des émotions et du stress en pratique
- Animé par un psychologue
- Compétences visées : gérer son stress

ATELIER COLLECTIF 10 : Organiser son retour à domicile
- Animé par un psychologue et une diététicienne
- Compétences visées : identifier les freins à la poursuite du projet de soin au domicile

ATELIER COLLECTIF 11 : Dégustation en conscience
- Animé par une diététicienne
- Compétences visées :
. Devenir attentif aux sensations alimentaires
. Réaliser et prendre en compte l'évolution sensorielle que procure l'aliment

ATELIER COLLECTIF 12 : Cuisine thérapeutique "plaisir des sens"
- Animé par une diététicienne
- Compétences visées :
. Prendre plaisir à manipuler des aliments, créer et gouter
. Se libérer des contraintes diététiques et déculpabiliser

ATELIER COLLECTIF 13 : Les différentes façons de pratiquer de l'activité physique
- Animé par deux éducateurs sportifs
- Compétences visées :
. Etre capable de pratiquer une activité physique adaptée à ses possibilités
. Etre capable de comprendre la notion de balance énergétique et d'inscrire une activité physique

* Suivi à la fin des séances
- Réunion d'évaluation tous les 6 mois la première année puis une fois par an

* Coordination
- Dossier patient sous forme informatique, partagé par les membres de l'équipe
- Débriefing et coordination de tous les acteurs
- Staff mensuel composé de l'équipe éducative et des intervenants extérieurs réalisé une fois par mois
- Réunion d'évaluation annuelle
- Courriers au médecin traitant à l'entrée et sortie du programme du patient

* Éthique, confidentialité et déontologie
- Consentement du patient signé
- Charte du patient en éducation thérapeutique
- Patient informé de la possibilité de sortir du programme à tout moment et sans préjudice
- Secret professionnel médicale et obligation de réserve respecté
- Le patient conserve le dossier de suivi de son programme pendant la durée du programme
- Registre des activités de traitement des données

Equipe ETP : diététicien, IDE, psychologue, éducateur sportif, médecin, assistant social
Médecin traitant, Association Obésité Handicap, le poids des maux (membre de l'UNAPO)

2020

2024

4 ans, juin 2020 à mai 2024

Suivie

Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Patients

100 à 150 patients annuel

Coordination locale, Education thérapeutique

Vidéo, photos, feuillets pédagogiques, paper-board, vidéo-projection, tapis de relaxation, jeux de rôles, salle de sport, matériel sportif, emballage d'aliments, cuisines...

AUTOEVALUATION ANNUELLE

ÉVALUATION QUADRIENNALE

* Effets du programme sur les patients
* Effets du programme sur l'équipe
* Intégration du programme dans l'offre de soins locale
* Évolutions du programme
* Perspectives

Centre de soins, établissement de santé

Le Centre diététique Saint Jean, 1 bis avenue des Alouettes, Carqueiranne
Horaires : 8h - 17h

Territorial

Carqueiranne

Toulon-Hyères

DIABETE 2 - Programme d’actions de prise en charge du diabète 2, NUTRITION - Programme national nutrition santé (2006-2010), MALADIES CHRONIQUES - Plan national de lutte pour améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de maladies chroniques