Éducation thérapeutique des patients amputés pour artériopathie chronique ischémique

Médicament, Maladies chroniques (autres)

Appareil circulatoire [Pathologie], Artériopathie oblitérante des membres inférieurs

Au cours d’une d'hospitalisation

Le programme s’est construit et formalisé peu à peu lors de réunions de travail en équipe, et à l’occasion des différentes formations. Il s’appuie sur les recommandations du guide méthodologique « Structuration d’un programme d’éducation thérapeutique du patient dans le champ des maladies chroniques » de la HAS, (juin 2007).
Ainsi, il est stipulé par l’HAS que les patients et/ou leurs associations doivent être sollicités dans les phases de conception, de mise en œuvre, et d’évaluation d’un programme d’éducation. L’association des patients et anciens patients du Centre Hélio Marin et l’association ADEPA « Association de Défense et d’Étude pour les Personnes Amputés », ont particulièrement participé à la rédaction du programme. Ces associations participent aussi à la mise en œuvre du programme en apportant le vécu et l’expérience de pairs et d’usagers. Cette participation pourra concerner tous les thèmes abordés dans ce programme.

* Objectifs généraux
- Améliorer l’autonomie et la qualité de vie du patient amputé
- Améliorer le contrôle des facteurs de risque et la gestion de la maladie par les patients
- Aider à une meilleure acceptation de la déficience et éviter les complications et les hospitalisations répétées

* Objectifs opérationnels
- Acquérir ou renforcer les connaissances sur l'artérite et l'amputation
- Acquérir ou renforcer les compétences d’auto-soins et d’adaptation (ou psychosociales)

* Inclusion du patient
- Adulte sans limite d'âge
- Gravité de la maladie ; tout niveau d'amputation
- Hospitalisés dans l'établissement
- Possibilité de participation de l'entourage

* Bilan éducatif partagé
- Entretien réalisé par les différents intervenants formés à l’ETP
- Echanges avec le patient autour de son vécu, ses représentations de la maladie, ses ressources, ses besoins et ses projets
- Objectifs pédagogiques fixés avec le patient
- Définition du programme personnalisé du patient

* Déroulement du programme
- Séances collectives ou individuelles en fonction des besoins du patient
- Durée du programme personnalisé pour chaque patient liée à sa durée d'hospitalisation complète et/ou hospitalisation de jour
- Uniquement en présentiel

SEANCE COLLECTIVE 1 : Connaissance de la pathologie - Hygiène de vie - Entretien du moignon, du membre sain et de la prothèse - Risque
- Durée : 1 heure
- Compétences visées :
. Connaître les causes de l'artérite - les règles d'hygiène - le risque lié aux habitudes addictives et toxiques
. Savoir surveiller et prendre soins du membre inférieur sain, du moignon, et de la prothèse, gérer les complications et les signes d'alerte
. Savoir faire face à une situation à risque (blessure, chute, flexum,
mauvaise utilisation de la prothèse,..) et les prévenir

SEANCE COLLECTIVE 2 : Autonomie au quotidien dans les gestes de la vie
courante
- Durée : 1 heure
- Compétences visées :
. Être autonome dans les différentes activités et circonstances de la vie quotidienne, dans l'environnement quotidien
. Savoir repérer les risques
. Savoir gérer les contraintes d'un retour au domicile

SEANCE COLLECTIVE 3 : Activité physique adaptée, sports et loisir
- Durée : 1h30
- Compétences visées :
. Comprendre l'intérêt de pratiquer une activité physique adaptée régulière
. Gérer cette activité (en durée, en intensité), connaître les possibilités
physiques
. Connaitre les possibilités offertes par les sports adaptés et leur pratique
. Connaitre les possibilités restantes, pouvoir choisir et imaginer les adaptations

SEANCE COLLECTIVE 4 : Diabète
- Durée : 1h30
- Compétences visées :
. Connaitre la pathologie et adopter une bonne hygiène alimentaire
. Savoir gérer le diabète au quotidien : hyper et hypoglycémie, pied diabétique

SEANCE COLLECTIVE 5 : Connaissance de la pathologie
- Durée : 30 minutes
- Compétences visées : connaître les mécanismes de l'artérite (éventuellement du diabète) et les causes de l'amputation les facteurs de risques, les troubles associés, les phénomènes douloureux, les traitements

SEANCE COLLECTIVE 6 : Gestion de l'environnement, autonomie au quotidien
- Durée : 30 minutes
- Compétences visées : être autonome dans les différentes activités de la vie quotidienne dans l'environnement quotidien

SEANCE COLLECTIVE 7 : Vécu de la maladie et image de soi
- Durée : 30 minutes
- Compétences visées :
. Pour les aidants, être capable de connaitre les différentes étapes psychologiques réactionnelles
. Pour le patient savoir exprimer et reconnaître ses émotions

SEANCE COLLECTIVE 8 : Droits sociaux - Contraintes administratives
- Durée : 1 heure
- Compétences visées : connaitre les institutions et savoir les solliciter

SEANCE COLLECTIVE 9 : Réinsertion professionnelle
- Durée : 1 heure
- Compétences visées :
. Connaitre les possibilités de reconversion professionnelle
. Savoir identifier ses besoins en termes d'emploi
. Faire émerger un projet professionnel

SEANCE COLLECTIVE 10 : Douleur
- Durée : 45 minutes
- Compétences visées :
. Connaitre les différents types de douleurs du moignon, les différents traitements
. Connaître les signes d'alerte associés et savoir réagir
. Être autonome dans le traitement

SEANCE COLLECTIVE 11 : Addictions
- Durée : 1 heure
- Compétences visées :
. Connaître les risques liés au tabagisme, à l'alcoolémie
. Savoir contrôler et faire face à une attitude addictive

* Suivi à la fin de séances
- Evaluation des compétences acquises par des mises en situation, entretiens et grilles QCM
- Evaluation du ressenti du patient sur le déroulement du programme, son propre jugement sur ses progrès, ses possibilités fonctionnelles et sportives, son autonomie, la réalisation de ses souhaits

* Coordination
- Réunions de synthèse de l'équipe d’ETP +/- les représentants des associations partenaires
- Transmissions entre les membres de l’équipe
- Dossier informatique du patient
- Courriers au médecin traitant à l'entrée et la sortie du patient du programme

* Éthique, confidentialité et déontologie
- Recueil du consentement du patient
- Charte signée par les intervenants ETP

Equipe ETP : médecin, psychologue, ergothérpeute, neuropsychologue, professeur d'activité physique adaptée (APA), diététicienne, kinésithérapeute, assistante sociale, infirmière, cadre rééeducateur, infirmière hygiéniste ; Association ADEPA (Association de Défense et d’Études des Personnes Amputées) ; Réseau national Comète France ; Association des patients et anciens patients du Centre Hélio-Marin de Vallauris ; Maison Départementale des Personnes Handicapées (MDPH)

2021

2025

4 ans, août 2021 à juillet 2025

Suivie

Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Patients, Aidants, Personnes handicapées

30 patients par an

Coordination locale, Prise en charge sociale, Education thérapeutique

Simulateur de conduite ; Cuisine thérapeutique ; Espace d’entrainement à l’autonomie ; Pied artificiel

Plaquette d'information

AUTO-ÉVALUATION ANNUELLE

ÉVALUATION QUADRIENNALE

* Effets du programme sur les patients
* Effets du programme sur l'équipe
* Intégration du programme dans l'offre de soins locale
* Évolutions du programme
* Perspectives

Centre de soins, établissement de santé

Centre Hélio-Marin de Vallauris, groupe UGECAM PACA et Corse
1090 voie Julia, 06220 Vallauris

Territorial

Vallauris

Antibes

CARDIOVASCULAIRE - Programme d'actions de réduction des risques cardiovasculaires, MALADIES CHRONIQUES - Plan national de lutte pour améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de maladies chroniques